Twee screenings op auto-antilichamen in de vroege kinderjaren voorspellen de meeste gevallen van type 1 diabetes

middendraadUit een onderzoek blijkt dat het tweemaal testen van kinderen met een verhoogd risico op auto-antilichamen op eilandjes, op de leeftijd van 2 en 6 jaar, voldoende is om de meeste klinische gevallen van type 1 diabetes te voorspellen die op 15-jarige leeftijd worden gediagnosticeerd.

William Hagopian (Pacific Northwest Research Institute, Seattle, WA, VS) en co-onderzoekers zeiden: “We hebben aangetoond dat screening op jonge leeftijd slechts vier van de vijf gevallen van toekomstige diabetes type 1 bij kinderen detecteert, en het kan praktisch zijn voor toepassing van de volksgezondheid. .

Het team ontdekte dat het screenen van kinderen met een hoog genetisch risico op zulke jonge leeftijd diegenen identificeerde die diabetes ontwikkelden toen ze nog heel jong waren, maar ook diegenen met een langzaam voortschrijdende ziekte, die diabetes ontwikkelden in de late kinderjaren, relatief lang na de ontdekking van auto-antilichamen voor de eerste keer .

De studie omvatte deelnemers aan de Finse Type 1 Diabetes Prediction and Prevention Study, de Swedish Diabetes Prediction in de Skåne Study, de Young Adult Diabetes Autoimmunity Study uit Colorado, VS, de Diabetes Assessment in de Washington Study en de Duitse BABYDIAB-groep.

Dit leverde gegevens op over 672 kinderen die diabetes ontwikkelden op de leeftijd van 15 en 6050 die tot deze leeftijd werden gevolgd maar vrij van de aandoening bleven. Elk had een gemiddelde van 18 monsters die werden geanalyseerd op auto-antilichamen.

De onderzoekers ontdekten dat screening op twee leeftijden nauwkeuriger resultaten gaf dan screening op één leeftijd. Het beste resultaat kwam van screening op auto-antilichamen op de leeftijd van 2 en 6 jaar, waaruit 82% van alle gevallen (allergisch) bleek, en 79% van de kinderen met auto-antilichamen op een van deze leeftijden had diabetes ontwikkeld op de leeftijd van 15 ( Positieve voorspellende waarde (PPV).

Hagopian en zijn team schreven in Lancet Diabetes en endocrinologie.

Ze merken echter op dat gevoeligheden en PPV-varianten enigszins verschillen tussen landen, wat suggereert dat hun screeningsbenadering “mogelijk aanpassing per land vereist op basis van populatiespecifieke ziektekenmerken.”

In een gekoppeld commentaar beschrijft Maria Redondo (Texas Children’s Hospital, Houston, VS) de resultaten als “aanvaardbaar voor een screeningstrategie, waarbij geverifieerde individuen onderwijs krijgen, aanvullende tests krijgen om de voorspelling te verbeteren en de progressie naar klinische ziekte volgen.”

Ze vroeg zich echter af of deze aanpak “zou kunnen werken in de algemene bevolking omdat alle deelnemers aan de gepoolde dataset genetische risicofactoren hadden voor de ziekte of een naast familielid met type 1-diabetes, en de prestaties naar verwachting hoger zouden zijn.”

Ze voegde eraan toe: “Bovendien waren de meeste deelnemers van Noord-Europese afkomst, en gezien de bekende verschillen in de epidemiologie en ziekte van type 1 diabetes, moeten andere stammen worden bestudeerd.”

medwireNews is een onafhankelijke medische nieuwsdienst die wordt aangeboden door Springer Healthcare Ltd. © 2022 Springer Healthcare Ltd, onderdeel van de Springer Nature Group

Lancet Diabetes en endocrinologie 2022; doi: 10.1016/S2213-8587 (22) 00141-3
Lancet Diabetes en endocrinologie 2022; doi: 10.1016/S2213-8587 (22) 00166-8