Waarom zou een enkele injectie na het oplopen van Covid-19 voldoende zijn om als volledig gevaccineerd te worden beschouwd | Eric Topol

tDe Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hebben niet erkend dat mensen met een bevestigde Covid-infectie, ook wel bekend als “natuurlijke immuniteit”, een zekere mate van bescherming bereikten tegen daaropvolgende infectie en ernstige ziekte. Dit heeft de verdeeldheid onnodig aangewakkerd, vooral wanneer vaccinaties verplicht zijn zonder te erkennen dat eerdere Covid een alternatief pad is, zij het met enkele beperkingen, om het individu te beschermen en de immuunmuur van een bevolking te helpen opbouwen.

Hoewel er veel gegevens zijn die een robuuste immuunrespons op Covid-infectie ondersteunen, is dit bewijs recentelijk sterk verbeterd. In de zeer grote proef van het Johnson en Johnson-vaccin, één schot Vergeleken met placebo, van de meer dan 2.000 deelnemers met eerdere infectie, zoals gedocumenteerd door hun positieve antilichaamstatus, was hun bescherming tegen matige of ernstige ziekte 90%. Dit is ruim boven de 56% werkzaamheid van het vaccin, maar de CDC erkent twee delen van dit vaccin als “volledig immuun”, maar negeert deze gegevens en vele andere bewijspunten voor natuurlijke immuunbescherming.

CDC recent rapport over Covid in Californië Dat was inclusief de deltagolf, het cumulatieve ziekenhuisopnamepercentage voor gevaccineerde mensen was 0,7% onder gevaccineerden en 0,3% niet-gevaccineerd met een eerdere infectie. Er werd met name een 10-voudig lager risico op een volgende infectie gevonden bij mensen met een normale immuniteit in vergelijking met degenen die waren gevaccineerd Cleveland Clinic gezondheidssysteem Studie van meer dan 52.000 medewerkers. Deze rapporten laten een hoog niveau van bescherming voor natuurlijke immuniteit zien, soms vergelijkbaar met twee vaccins. De volgende meerdere onderzoeken Iemand van minimaal 15 maanden oud Covid-infectie toonde zijn persistentie antilichaam niveaus En de geheugencellen b. Herinfecties onder degenen met natuurlijke immuniteit tijdens de pandemie, tot de laatste Omicron-golf, waren erg laag, minder dan 1%. Britse studie Van de bijna 9.000 mensen met eerdere infecties, vertoonden ze meer dan 90% bescherming tegen daaropvolgende infectie, zelfs bij degenen die meer dan 18 maanden geleden Covid opliepen.

Als er een goede bescherming is tegen infectie, waarom is dan een enkele dosis van het vaccin nodig en voldoende? Nieuw rapport van bijna 150.000 mensen besmet met Covid in IsraëlMet ongeveer de helft gevaccineerd, vergeleken met anderen die niet waren gevaccineerd, was er een 82% lager risico op herinfectie voor mensen van 16 tot 64 jaar en 60% voor mensen van 65 jaar of ouder. Er was geen verschil in bescherming met meer dan één dosis van het vaccin. Hetzelfde werd gevonden in een andere studie. Beide zijn gedaan tijdens een deltagolf, maar we hebben nu gegevens over Omicron, de virusstam die ons immuunsysteem het meest ontwijkt. en bewijs het, in QatarTerwijl de aangeboren immuunbescherming ongeveer 90% was voor de voormalige alfa-, bèta- en gamma-varianten, daalde deze tot 56% voor de ommicron. In het VK is het risico op herinfectie voor mensen met eerdere Covid gestegen tot een niveau dat 16 keer zo hoog is als eerder is waargenomen. na Een Cleveland Clinic Omicron-golfonderzoek onder bijna 8000 mensen met een normale immuniteitEén injectie van het vaccin verminderde het risico op infectie aanzienlijk en 2 of 3 injecties hadden geen extra profylactisch voordeel. Hetzelfde resultaat was consistent in de onderzoeken naar Israël en het VK: één schot voldeed, geen extra bescherming tegen twee of drie schoten. In feite werd verminderde bescherming na één jaar vermeden in de Britse studie met een enkele dosis van het vaccin.

Eerdere kritiek op de bescherming van natuurlijke immuniteit blijft relevant. Deze onderzoeken bevatten een overlevingsvooroordeel – ze omvatten alleen mensen die de infectie overleven. We weten dat de symptomen van Long Covid kunnen worden verminderd door vaccinaties, wat een belangrijk bijkomend voordeel is van een gecontroleerde vaccinaanpak in vergelijking met de gevolgen van een onverwachte chronische infectieduur, die invaliderend kan zijn, zelfs als deze mild is. Hoewel ongeveer 90% van de geïnfecteerde mensen antilichamen en geheugen-B- en T-cellen ontwikkelt, blijft er bij sommigen geen immuunrespons achter, wat een groter probleem lijkt te zijn als een persoon geen symptomen heeft of als ze erg mild zijn. Aangezien we de niveaus van antilichamen niet beoordelen, vooral die welke het virus kunnen neutraliseren, en we geen T-celreacties meten, is er een blinde vlek in het kennen van het beschermingsniveau van een individu, of dat nu door infectie of vaccinatie is.

Dat brengt ons bij hybride immuniteit. Het zou roekeloos zijn om iemand aan te bevelen om opzettelijk Covid op te doen. Voor degenen die wel geïnfecteerd raakten, was hun immuunrespons echter gericht op het hele virus, terwijl onze vaccins specifiek zijn voor het stekelige eiwit. Het resultaat van het combineren van verschillende immuunresponsen is een synergetische, in plaats van additieve, sterke en duurzame bescherming, 25 tot 100 keer beter reagerend op antilichamen en breder tegen virusvarianten. Merk op dat we niet hetzelfde bewijs hebben voor de tegenovergestelde volgorde: vaccinatie vóór superinfectie.

Het is duidelijk dat het nu tijd is voor de Verenigde Staten en de CDC om natuurlijke immuniteit te erkennen als een gedeeltelijke beschermingsroute, zoals het eerder in veel landen heeft gedaan. De term “volledig vaccin” moet opnieuw worden gedefinieerd. Voor mensen die twee doses van het mRNA-vaccin hebben gekregen, zonder voorafgaande infectie, is een derde dosis, een booster, nodig om te beschermen tegen ernstige, incidentele ziekten. Aan de andere kant, voor mensen met natuurlijke immuniteit, met bewijs van een positieve PCR-test, is een enkele injectie alles wat nodig is om als “volledig immuun” te worden beschouwd.

Door het certificaat van immuniteit op deze manier te overhandigen, wordt de polarisatie tussen de natuurlijke immuunkampen en degenen die het vaccin stimuleren, althans tot op zekere hoogte, overbrugd. Het bewijs is overweldigend geworden en de goedkeuring ervan als beleid zal waarschijnlijk helpen om de lage vaccinatiegraad in de VS van 64%, de slechtste van 60 landen ter wereld, naar een veel hoger niveau te tillen, waardoor de immuunmuur van de hele bevolking verder wordt opgebouwd.

Het gaat ook om vasthouden aan de wetenschap wanneer een grote en steeds groeiende hoeveelheid gegevens niet kan worden genegeerd. Men kan volledig begrijpen waarom vaccinmandaten worden geweigerd wanneer er bewijs is van de bescherming die door infectie wordt verleend. Nu, met de ontwikkeling van het virus, bevinden we ons in een tijd waarin natuurlijke immuniteit alleen niet genoeg is, maar met één dosis zelfs drie.