Vergevorderde hersenveroudering wordt waargenomen bij oudere patiënten met diabetes type 1 in vergelijking met degenen zonder diabetes

Mohamed Habes, Ph.D

Krediet: Bigs Instituut

Vergevorderde hersenveroudering kan worden waargenomen bij mensen met type 1-diabetes en geen tekenen van de ziekte van Alzheimer of gerelateerde degeneratie, volgens recente bevindingen, in vergelijking met personen zonder type 1-diabetes.¹

Deze nieuwe bevindingen waren het resultaat van een onderzoek naar patronen van regionale hersenatrofie en patronen van hersenveroudering bij volwassenen van middelbare of oudere leeftijd die diabetes type 1 hebben.

“Er is weinig bekend over de structurele veranderingen in de hersenen bij diabetes type 1 (T1D) en of er vroege manifestaties zijn van een neurodegeneratieve aandoening zoals de ziekte van Alzheimer (AD) of tekenen van voortijdige hersenveroudering”, schreven de auteurs van het onderzoek.

Het onderzoek is geschreven door Mohamed Habes, PhD, van het Glenn Beggs Institute for Alzheimer’s and Neurodegeneratieve Diseases aan het Health Science Center van de Universiteit van Texas in San Antonio.

Onderzoekers probeerden neuroimaging-markers van hersenleeftijd en -degeneratie vergelijkbaar met de ziekte van Alzheimer te evalueren bij studiedeelnemers met diabetes type 1 die deelnamen aan de Diabetes Control and Complications Study (DCCT) / Diabetes Epidemiology Study Interventions and Complications (EDIC).²

Deze nieuwe studie werd uitgevoerd om de specifieke hersengebieden te identificeren die de meest intrinsieke veranderingen ondergaan bij patiënten met diabetes type 1 en om de relatie tussen cognitie en indicatoren van hersenveroudering te onderzoeken.

De cohortstudie maakte gebruik van gegevens die werden verzameld tijdens gecombineerde DCCT (een gerandomiseerde klinische studie uitgevoerd van 1983 tot 1993) en EDIC (een observatiestudie die loopt vanaf 1994) uitgevoerd in 27 klinische centra in Canada en de Verenigde Staten.

De onderzoekers schreven in totaal 416 deelnemers van de EDIC-studie met type 1-diabetes in en 99 demografisch vergelijkbare volwassenen zonder diabetes namen deel aan de magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)-ondersteunde studie.

De door het onderzoeksteam verzamelde dwarsdoorsnedegegevens van 2018-2019 werden geëvalueerd in relatie tot de longitudinale metingen verkregen uit de DCCT/EDIC-studie. Gegevens werden geanalyseerd tussen juli 2020 en april 2022. De blootstellingsvariabele in deze studie was een diagnose van diabetes type 1.

De belangrijkste uitkomsten en metingen van belang waren psychomotorische en mentale aanleg, die werden bepaald door middel van tests zoals de nummersymboolvervangingstest, verbale vloeiendheid, het maken van B-delen en het gekerfde besturingsbord.

Onmiddellijke geheugenscores werden vervolgens bepaald met de logische geheugensubtest van de Wechsler-geheugenschaal en de Wechsler-vervangingstest voor cijfercodes. Bovendien gebruikte het team MRI- en machine learning-technieken om indicatoren te berekenen die de hersenleeftijd voorspellen en Alzheimer-achtige degeneratie meten.

In totaal kwamen de onderzoekers uit op 416 personen uit het EDIC-cohort, met een gemiddelde leeftijd van 60 jaar, van wie 21% ouder bleek te zijn dan 65 jaar. Deze deelnemers hadden een gemiddelde duur van diabetes van 37 jaar.

Het onderzoeksteam ontdekte dat deelnemers aan de EDIC-groep in vergelijking met personen zonder diabetes consistent hogere hersenleeftijdswaarden hadden, wat wijst op een geschatte 6 extra jaren hersenveroudering.

De statistische panelanalyse (β, 6,16; SE, 0,71) duidde op een significant verschil tussen de EDIC-groep en de controlegroepen (β, 1,04; SE, 0,04; S<.001). Ondanks dit verschil was er geen significant verschil in de regionale atrofie van de ziekte van Alzheimer tussen de twee groepen.

De geatrofieerde gebieden bij EDIC-deelnemers, vergeleken met controles, werden voornamelijk waargenomen door onderzoekers in de bilaterale thalamus en putamen van de deelnemers. Onder EDIC-deelnemers bleek een hogere hersenleeftijd geassocieerd te zijn met een lagere motorische en mentale efficiëntie (β, -0,04; SE, 0,01; S< 001), maar de associatie werd niet waargenomen tussen de controlegroep.

“Hersenatrofie wordt geassocieerd met veranderingen in cognitie, maar over het algemeen waren de waargenomen verschillen bij volwassenen van middelbare leeftijd tot oudere volwassenen met T1D in vergelijking met controles zonder T1D bescheiden, zelfs na meer dan 38 jaar T1D”, schreven ze. .

1. ^{Habes M, Jacobson AM, Braffett BH, et al. Patronen van regionale hersenatrofie en hersenveroudering bij volwassenen van middelbare en oudere leeftijd met diabetes type 1. Jama Netto Open. 2023; 6 (6): e2316182. doi: 10.1001/Jamanetworkopen.2023.16182.}
2. ^{Nathan DM, Genuth S, Lachin J, et al; Diabetes Surveillance en Complicaties Onderzoeksgroep. Effect van intensieve diabetesbehandeling op de ontwikkeling en progressie van langetermijncomplicaties bij insulineafhankelijke diabetes mellitus. Engel JMed. 1993; 329 (14): 977-986. doi: 10.1056/NEJM199309303291401.}