Veiligheid van abortus en gebruik met mifepriston dat vaak wordt voorgeschreven in Canada

achtergrond

In de Verenigde Staten is mifepriston voor medische abortus (voor gebruik met misoprostol) alleen beschikbaar met REMS-beperkingen (risk assessment and mitigation strategy), hoewel er geen bewijs is om dergelijke beperkingen te ondersteunen. Mifepriston is sinds november 2017 op regulier recept verkrijgbaar in Canada.

technieken

Met behulp van op de bevolking gebaseerde administratieve gegevens uit Ontario, Canada, onderzochten we het gebruik, de veiligheid en de werkzaamheid van abortus met behulp van een tijdreeksanalyse waarbij trends in incidentie werden vergeleken voordat mifepriston beschikbaar was (januari 2012 tot december 2016) met trends nadat het beschikbaar was zonder beperking ( 7 november 2017 tot en met 15 maart 2020).

gevolgen

Er werden in totaal 195.183 abortussen uitgevoerd voordat mifepriston beschikbaar was en 84.032 nadat het onbeperkt beschikbaar was. Na de beschikbaarheid van mifepriston op recept, bleef het aantal miskramen dalen, hoewel langzamer dan zou worden verwacht op basis van trends voordat mifepriston beschikbaar was (gecorrigeerd risicoverschil in tijdreeksanalyse, 1,2 per 1.000 vrouwelijke inwoners tussen 15 en 49 jaar, 95 % intervalvertrouwen [CI], 1,1 tot 1,4), terwijl het percentage abortussen dat als medische procedure werd aangeboden toenam van 2,2% tot 31,4% (gecorrigeerd risicoverschil 28,8 procentpunten; 95% BI 28,0 tot 29,7). Er waren geen materiële veranderingen tussen de periode voordat mifepriston beschikbaar was en de onbeperkte periode in de incidentie van ernstige bijwerkingen (0,03% versus 0,04%; aangepast risicoverschil 0,01 procentpunt; 95% BI 0,06 tot 0,03), complicaties (0,74% vs 0,69%; aangepast risicoverschil 0,06 procentpunt; 95% BI 0,07 tot 0,18) of buitenbaarmoederlijke zwangerschap gedetecteerd na een miskraam (0,15% vs 0,22%; aangepast risicoverschil 0,03 procentpunt; 95% BI 0,19 tot 0,09 ). Er was een kleine toename in de persistentie van intra-uteriene zwangerschap tot de bevalling (aangepast risicoverschil 0,08%, 95% betrouwbaarheidsinterval 0,04 tot 0,10).

conclusies

Nadat mifepriston als standaardrecept beschikbaar kwam, bleef het abortuspercentage relatief stabiel, nam het aandeel van door geneesmiddelen toegediende abortussen snel toe en bleven de bijwerkingen en complicaties stabiel in vergelijking met de periode waarin mifepriston niet beschikbaar was. (Gefinancierd door de Canadian Institutes of Health Research en het Women’s Health Research Institute).