Symptomen van angst/depressie verbeteren bij kankerpatiënten na gebruik van een app voor stressmanagement

Positieve veranderingen in symptomen van angst en depressie zijn gemeld bij patiënten met kanker na het gebruik van een app voor cognitieve gedragsmatige stressbeheersing (CBSM), volgens gegevens gepresenteerd op de ASCO-jaarvergadering van 2023.

“Digitale therapieën hebben het potentieel om de toegang tot empirisch ondersteunde psychologische therapieën voor symptomen van angst en depressie bij patiënten met kanker te verbeteren”, schreven de auteurs van het onderzoek.

De RESTORE-studie van het biotechnologiebedrijf Blue Note Therapeutics – waarvan de resultaten zaterdag op ASCO werden gepresenteerd door co-auteur Alison Ramler – was een 12 weken durende gerandomiseerde, dubbelblinde, gecontroleerde studie waarin het effect werd vergeleken van Attune, een CBSM-app die is ontworpen om te worden gebruikt naast oncologische zorgregimes.Cerena, een applicatie voor het monitoren van gezondheidseducatie die de auteurs omschrijven als een “soortgelijke functioneel pseudo-applicatie”.

Patiënten die zowel Attune als Cerena gebruikten, voltooiden elk 10 informatieve sessies die ongeveer een uur duurden, en beide apps bevatten begeleide oefeningen en andere interactieve mogelijkheden, volgens Clinicaltrials.gov.

De 449 deelnemende patiënten met stadium I, II en III niet-gemetastaseerde leukemieën kregen systemische therapie zoals bestraling, chemotherapie of immunotherapie, hadden de behandeling in de afgelopen 6 maanden voltooid of hadden een gedefinieerd behandelplan inclusief systemische therapie en rapporteerden een score meer dan 60 op de Patient Reported Outcome Measurement Information Information Scale (PROMIS)-Anxiety Scale (PROMIS-A), volgens de studie en de vermeldingen op Clinicaltrials.gov.

De vooraf gespecificeerde primaire uitkomst waarnaar de onderzoekers op zoek waren, was een verandering in symptomen van angst gemeten bij het begin en in week 4, 8 en 12. Secundaire uitkomsten omvatten: veranderingen in symptomen van depressie (PROMIS-D) en affectieve stress. Symptomen van angst gerelateerd aan kanker. welzijn en levenskwaliteit; symptoomgerelateerde stress, ervaren stress, vaardigheidsniveau stressmanagement en effectiviteit van copingvaardigheden; bruikbaarheid, veiligheid en aanvaardbaarheid van het product; en globale indruk van verandering (patiënten geloven in de effectiviteit van de behandeling) bij angst en depressie. (BGA-C).

80,6% van de deelnemende patiënten was vrouw, 76,5% was blank en de gemiddelde leeftijd was 52,44 (spreiding, 25-80) jaar. Vergeleken met patiënten in de Serena-controlegroep hadden deelnemers die Attune gebruikten een grotere vermindering van symptomen van angst (p = 0,019) en depressie (p = 0,042) in de loop van 12 weken, volgens de onderzoeksresultaten.

Tegen het einde van de 12 weken durende studie bevond een groter deel van de Attune-deelnemers zich in de categorie PROMIS-A (p = 0,004) en PROMIS-D (p = 0,035) milde ernst van de symptomen zonder enige symptomen, schreven de auteurs, ook opmerkend dat er “Significante groepsverschillen in PGI-C zijn, aangezien patiënten die Attune gebruikten eerder een significante of zeer significante verbetering van hun angst (p < 0,001) en depressieve symptomen (p < 0,001) rapporteerden." Dit is volgens de auteurs van het onderzoek een indicatie van een "klinisch betekenisvolle verandering".

Angst en depressie hebben een grote invloed

Een derde van de kankerpatiënten lijdt aan angst en pathologische depressie, zei Ramiller, terwijl 7 op de 10 verontrustende emotionele symptomen ervaart, waaronder angst voor herhaling. Deze extra last verhoogt de financiële kosten voor patiënten met 12 miljard dollar per jaar.

“Er leven momenteel 18 miljoen kankerpatiënten en overlevenden in de Verenigde Staten”, zei ze. De meesten van hen hebben geen toegang tot oncologische psychiatrische zorg. Met statistieken als deze is het duidelijk dat angst en depressie een grote impact hebben.”

Toegang is een probleem, volgens Ramiller, met niet genoeg gekwalificeerde en opgeleide zorgverleners om aan de behoefte te voldoen en patiënten die te maken hebben met belemmeringen voor persoonlijke assistentie, waaronder vervoer of financiële problemen.

Ze legde uit dat evidence-based digitale interventie de toegang tot hoogwaardige therapeutische inhoud kan vergroten en een beperkte groep aanbieders van geestelijke gezondheidszorg bij kanker in staat kan stellen zich te concentreren op complexere gevallen.

Vooruitkijkend merkte Ramiller op dat er momenteel een onderzoek gaande is naar het tijdstip zes maanden na de interventie. Er is meer onderzoek nodig om “te begrijpen hoe betrokkenheid en effectiviteit eruit zouden zien in de praktijk” en om de potentiële kostenbesparingen van digitaal CBSM rechtstreeks te testen.