Rekanalisatie van de eileiders kan de behoefte aan meer invasieve vruchtbaarheidsbehandelingen verminderen

Implementatie van rekanalisatie van de eileider – een invasieve radiologische procedure – na electieve beeldvorming van de eileiders kan onvruchtbare vrouwen in staat stellen zwanger te worden zonder meer invasieve behandelingen te ondergaan, aldus de onderzoekers.

De conclusie was gebaseerd op bevindingen gepresenteerd op de jaarlijkse wetenschappelijke bijeenkomst van de Society for Interventional Radiology, waaruit bleek dat bijna 80% van de vrouwen met “tubaire obstructie” open buisjes had na de procedures.

“Selectieve salpingo-ovariëctomie procedures bestaan ​​al vele jaren,” Lindsay Machan, MD, FRCP (C), FSIR, Een universitair hoofddocent bij de afdeling radiologie aan de Universiteit van British Columbia in Vancouver, Canada, vertelde Healio. “Hoewel we in onze praktijk veel procedures uitvoeren en de onvruchtbaarheidskliniek en collega’s ze nuttig vinden bij het behandelen van patiënten, worden er in veel centra in Noord-Amerika weinig of geen procedures uitgevoerd.”

Hysterosalpingogram (HSG) duidt op obstructie van de eileiders, en volgens Machan werd het onderzoek uitgevoerd om de resultaten te bepalen van de onderzoeksaanpak van de onderzoekers. onvruchtbare vrouwen Zonder trompetvulling [with contrast material] op het hysterosalpingogram om het effect te illustreren dat we hebben op onze patiënten.”

Machan en collega’s beoordeelden de röntgenfoto’s van 956 vrouwen (mediane leeftijd, 36,5 jaar) aangegeven tussen 1 juni 2015 en 1 juni 2021, en vergeleken ze met prediagnostische bevindingen voor HSG. Als het vullen van één of beide eileiders onvolledig was, ondergingen patiënten selectieve salpingografie gevolgd door rekanalisatie van de eileiders indien nodig.

Technisch en klinisch succes

Volgens de studie hadden artsen technisch succes bij 96,2% van de patiënten. Technische storingen bestonden uit het niet canuleren van een van beide buizen bij twee (0,2%) patiënten, mislukte canulatie bij 27 (2,8%) patiënten en geen poging tot canulatie bij acht (0,8%) patiënten. Er waren 10 eileidersperforaties, hoewel deze klinisch niet zichtbaar waren.

Bij 724 patiënten die slechts één buisje hadden geblokkeerd in een eerdere HSG:

• 193 (26,6%) hadden bilaterale normale buizen op HSG onder sedatie.
• 320 (44,1%) hadden één normale buisrekanalisatie;
• 81 (11,1%) vereiste herkanalisatie van beide normale buizen;
• 106 (14,6%) had eileiderziekte tijdens selectieve beeldvorming van de eileiders. En de
• 24 (3,3%) waren een mislukking of niet geprobeerd.

Onder de 227 patiënten met geblokkeerde eileiders:

• 33 (14,5%) hadden bilaterale normale buizen op HSG onder sedatie;
• 107 (47,1%) ondergingen een herkanalisatie van beide buizen;
• 31 (13,7%) had slechts één buisrekanalisatie nodig;
• 45 (19,8%) had eileiderziekte vastgesteld tijdens selectieve salpingografie. En de
• 11 (4,8%) is niet gelukt of heeft het niet geprobeerd.

Lindsay Machan

Over het algemeen verliet “79,9% van de vrouwen die te horen kregen dat ze een eileiderembolie hadden de afdeling met open buizen”, zei Machan. “Dus ze hebben in ieder geval de mogelijkheid om op natuurlijke wijze zwanger te worden of voor minder behandeld te worden. onvruchtbaarheidsbehandeling, zoals intra-uteriene sperma-injectie. Bij 15,8% was de salpingitis definitief verdwenen, waardoor een specifieke behandeling mogelijk was.”

Klinische effecten

Volgens Mashan kan selectieve salpingografie gevolgd door rekanalisatie van de eileiders worden uitgevoerd “voor elke vrouw die een onvruchtbaarheidsscreening ondergaat waarbij niet een of beide buizen zijn ingevuld in het hysterosalpingogram”, waarbij de kosten in de Verenigde Staten voor een dergelijke procedure in totaal $ 4.000 bedragen.

In de toekomst sprak Machan de behoefte aan meer bekendheid over de procedure uit.

“Veel onvruchtbaarheidsklinieken zijn niet op de hoogte van deze procedure, of zijn misschien niet op de hoogte van deze procedure, maar hebben geen snelle toegang tot de interventionele radioloog die de procedure uitvoert,” zei hij. “Daarentegen zijn veel interventionele radiologen zich misschien niet bewust van de procedure of het aantal potentiële patiënten dat zou kunnen worden geholpen.”

indruk

Terug naar boven

Noah Rendos, MD

Onvruchtbaarheid kan tot één op de zes vrouwen in de Verenigde Staten treffen en kan meerdere oorzaken hebben. Een verstopping in de eileiders voorkomt dat sperma en het ei elkaar normaal ontmoeten of de baarmoeder binnengaan. HSG is een onderzoek dat de doorgankelijkheid van de eileiders evalueert. Behandeling van tubaire obstructie omvat endoscopische resectie van de eileiders en IVF of end-of-tube opening, hetzij chirurgisch of met behulp van een interventionele radiologische procedure.

Deze studie door Sharma en collega’s evalueerde de herkanalisatie van de eileiders bij onvruchtbare vrouwen waarvan werd aangetoond dat ze HSG-tubaire obstructie hadden. Ze waren in staat om bij 96% van de patiënten een canule te maken – in wezen het openen van een verstopte eileider – terwijl ze een chirurgische ingreep vermeden. Deze studie beoordeelt de zwangerschaps- en bevallingspercentages niet bij vrouwen die een succesvolle operatie hebben ondergaan, wat een interessante volgende stap zou zijn bij het bepalen van het klinische voordeel van deze procedure. Gezien de aanzienlijke impact van onvruchtbaarheid, zijn alle opties die we onze patiënten kunnen bieden een welkome aanvulling op onvruchtbaarheidsbehandelingen.

Noah Rendos, MD

minimaal invasieve gynaecologische chirurg met fellowship

openbaarmakingen: Rindos doet geen relevante financiële onthullingen.

Een onderwerp toevoegen aan e-mailwaarschuwingen

Ontvang een e-mail wanneer er nieuwe artikelen zijn gepubliceerd op

Geef uw e-mailadres op om een ​​e-mail te ontvangen wanneer nieuwe artikelen worden gepubliceerd op .

“data-action =” abonneren “> abonneren

We konden uw verzoek niet verwerken. Probeer het later opnieuw. Als dit probleem zich blijft voordoen, neem dan contact op met [email protected].

Terug naar Healio

Centrum voor reproductieve en maternale gezondheid