Onderzoek suggereert dat de richtlijnen voor de behandeling van prostaatkanker moeten worden bijgewerkt

Volgens onderzoek gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van de Society for Nuclear Medicine and Molecular Imaging 2022 moeten de huidige richtlijnen die worden gebruikt voor het plannen van bergingsradiotherapie voor patiënten met lokaal terugkerende prostaatkanker worden bijgewerkt om rekening te houden met informatie die is afgeleid van nieuwe beeldvormende modaliteiten, zoals PSMA PET. De studie toonde aan dat PSMA PET effectief was bij het identificeren van herhalingen die gedeeltelijk of volledig buiten het klinische doelvolume vielen zoals gedefinieerd in de huidige richtlijnen. Dit geeft aan dat PSMA PET een hulpmiddel van onschatbare waarde kan zijn voor de planning van behandelingen.

Na de biochemische terugval van prostaatkanker kan salvage radiotherapie een curatieve benadering zijn. Deze behandeling wordt uitgevoerd volgens contourrichtlijnen op basis van consensus van experts, zoals de richtlijnen van de Radiotherapie Oncologie Groep (RTOG). In het huidige tijdperk van precisiegeneeskunde probeerden de auteurs van het onderzoek te bepalen of PSMA-scans voor positronemissietomografie (PSMA) meer gedetailleerde gegevens over herhalingspatronen zouden kunnen opleveren om de behandelingsplanning te informeren.

Prostaatkankerpatiënten die een biochemisch recidief kregen na radicale prostatectomie werden in de analyse opgenomen als PSMA PET/CT-beeldvorming een recidief in het prostaatbed liet zien. Om recidiefpatronen te analyseren, hebben twee nucleair geneeskundigen gebieden van recidief gedocumenteerd op PSMA PET/CT, en vier radiologische oncologen (gemaskeerd naar PSMA PET/CT-bevindingen) bepaalden de grootte van het klinische doelwit met behulp van RTOG-richtlijnen op PET/CT-computertomografiebeelden. PSMA-repeat-sites werden vervolgens vergeleken met op RTOG gebaseerde klinische doelgroottes.

PSMA-recidief werd volledig gedekt door klinische doelgroottes bij 54 procent van de patiënten. Bij 34 procent van de patiënten was de PSMA-herhaling slechts gedeeltelijk bedekt en bij 13 procent van de patiënten viel de PSMA-herhaling volledig buiten de klinische doelgrootte.

Deze studie heeft het potentieel om richtlijnen voor de omtrek van het prostaatbed te herdefiniëren om het therapeutische aandeel van patiënten die postoperatieve radiotherapie krijgen te verbeteren. Vooruitgang in nucleaire geneeskunde en moleculaire beeldvorming, zoals PSMA PET, hebben het potentieel om geïndividualiseerde, op maat gemaakte behandelingen te sturen die uiteindelijk al onze patiënten ten goede zullen komen.”

Ida Soni, MD, projectwetenschapper, afdeling Radiologie, Universiteit van Californië, Los Angeles