Een retrospectieve cohortstudie is onlangs gepubliceerd in medRxiv * Preprint-server ontdekte dat de klinische ernst van coronavirusziekte 2019 (COVID-19) lager was bij kinderen jonger dan vijf jaar na het begin van het ernstige acute respiratoire syndroom coronavirus-2 (SARS-CoV-2) variant Omicron vergeleken met COVID – 19 gevallen in deze groep patiënten toen de delta SARS-CoV-2-variant de dominante circulerende stam was.
Stadion: Ernst van COVID-infectie bij kinderen jonger dan 5 jaar voor en na het begin van Omicron in de Verenigde Staten. Afbeelding tegoed: Photographyielove / Shutterstock.com
In de Verenigde Staten en andere landen over de hele wereld is een sterke toename van het aantal SARS-CoV-2-infecties bij kinderen en ziekenhuisopnames waargenomen na de opkomst van de SARS-CoV-2 Omicron-variant. Studies in het Verenigd Koninkrijk, Zuid-Afrika en Schotland hebben aangetoond dat de ziekenhuisopname voor omicron-infectie relatief lager is dan voor delta-infectie. De klinische ernst van COVID-19 bij kinderen is echter nog niet onderzocht, wat van cruciaal belang is aangezien kinderen onder de vijf jaar momenteel niet in aanmerking komen voor vaccinatie.
over studeren
In deze studie analyseerden onderzoekers de elektronische gezondheidsdossiers (EPD) van bijna 80.000 kinderen in de Verenigde Staten die voor het eerst besmet waren met SARS-CoV-2. De onderzoekers includeerden kinderen die COVID-19 opliepen tijdens de dominante deltagolf, na de opkomst van de SARS-CoV-2 Omicron-variant, en net voor de opkomst van de Omicron-variant toen de delta-variant de belangrijkste circulerende variant was.
De onderzoekspopulatie werd in drie groepen verdeeld. De eerste Omicron-groep bevatte 7.201 gevallen van 9 december 2021 tot 6 januari 2021, terwijl de Delta-groep 63.202 gevallen bevatte in de 10 weken tussen 1 september 2021 en 15 november 2021. De tweede Delta-groep (Delta-2) met meer dan 9. 100 gevallen in de laatste twee weken van november 2021 werden opgenomen in de huidige studie.
De auteurs testten of de klinische ernst van COVID-19 verschilde bij pediatrische patiënten in de pre- en post-SARS-CoV-2 omicron-periode. Hellingscore-matching werd uitgevoerd voor twee groepen, waaronder Omicron- en Delta-groepen, en tussen twee Delta-groepen.
Verschillende werden opgenomen in de uitkomstmatching, waaronder negatieve sociaaleconomische gezondheidsdeterminanten zoals werk en onderwijs, de aanwezigheid van medische aandoeningen zoals kanker, griep, astma en aangeboren hartaandoeningen, evenals het gebruik van COVID-19-gerelateerde medicijnen zoals remdesivir, dexamethason, tocilizumab en hydrocortison.
Resultaten
De onderzoekers ontdekten dat de gemiddelde levensduur van kinderen in de Omicron-groep lager was dan die van kinderen in de Delta-groep. Raciale en etnische achtergronden varieerden tussen de delta- en omicron-groep, en kinderen in de omicron-groep hadden minder comorbiditeiten en negatieve sociaal-economische determinanten.
Vergelijking van de ernst van klinische uitkomsten, waaronder SEH-bezoeken, ziekenhuisopname, IC-opname en mechanische ventilatie in het driedaagse tijdvenster na dag 1 van SARS-CoV-2-infectie tussen de gematchte Omicron- en Delta-groepen (bovenste paneel) en tussen de twee groepen Congruente delta’s (onderste paneel). Omicron-groep – Kinderen jonger dan 5 jaar die voor het eerst besmet raakten met SARS-CoV-2 tussen 26/12/2021-1/6/2022 toen Omicron wijdverbreid was en meer dan 92% vertegenwoordigden van alle varianten die in de Verenigde Staten voorkomen. Delta-groep – kinderen jonger dan 5 jaar die voor het eerst een SARS-CoV-2-infectie opliepen tussen 1-9-2021-11/15/2021 toen delta wijdverbreid was en goed was voor >99% van alle voorkomende varianten in de Verenigde Staten. Delta-2-groep – kinderen jonger dan vijf jaar die voor het eerst een SARS-CoV-2-infectie opliepen tussen 16/11/2021-11/30/2021, onmiddellijk voordat de Omicron-variant in de VS verscheen en toen delta goed was voor> 99% van alle circulerende varianten in de Verenigde Staten. De cohorten werden gematcht op propensity-score voor demografie (leeftijd, geslacht en ras/etniciteit), sociaaleconomische factoren, de gezondheidstoestand van kinderen en COVID-19-gerelateerde medicijnen.
Volgens gegevens van elektronische medische dossiers tussen 1 september 2021 en 6 januari 2022 was 14,1% van de 520.624 pediatrische gevallen zwart. In dezelfde periode was meer dan 26% van de kinderen in de Omicron-groep zwart vergeleken met 20% in de Delta-groep, wat wijst op een variatie in COVID-19, zelfs bij pediatrische COVID-19-gevallen.
De klinische ernst van COVID-19 werd beoordeeld op basis van het aantal bezoeken aan de afdeling spoedeisende hulp (ED), ziekenhuisopname, intensive care-afdelingen (ICU) en mechanische ventilatie-eisen tijdens de eerste drie dagen van positieve SARS-CoV-2-tests. Na het begin van de Omicron-variant was er een vermindering van SEH-bezoeken, ziekenhuisopname, IC-opname en mechanische ventilatieondersteuning met risicoverhoudingen van respectievelijk ongeveer 0,71, 0,33, 0,32 en 0,29. Er werd geen verschil waargenomen in pediatrische COVID-19-gevallen tussen de twee deltagroepen.
conclusies
De resultaten van de huidige studie gaven aan dat de klinische ernst van COVID-19 bij kinderen lager is bij degenen die voor het eerst werden geïnfecteerd met SARS-CoV-2 toen de Omicron-variant dominant was onder andere circulerende SARS-CoV-2-stammen. Bijwerkingen waren ook lager voor kinderen in de Omicron-groep dan voor die in de andere twee delta-groepen.
Ongeveer 29% vermindering van SEH-bezoeken, 67% van ziekenhuisopnames, 71% van mechanische beademing en 68% van IC-opnames waargenomen binnen de eerste 3 dagen van SARS-CoV-2-infectie Voor kinderen in de Omicron-groep vergeleken met die in de Deltagroep.
Met name de mildere uitkomst van omicron SARS-CoV-2-infectie werd niet verward met leeftijd, raciale of etnische samenstelling, sociaaleconomische factoren en medicatie. Er waren overeenkomsten tussen de twee deltagroepen, wat aangeeft dat de ernst van de ziekte van COVID-19 niet werd beïnvloed door factoren zoals tijd, weer en vakantieseizoenen.
Bovendien is de huidige studie uitgevoerd bij kinderen jonger dan vijf jaar die voor het eerst besmet waren met SARS-CoV-2. Het belangrijkste is dat er momenteel geen COVID-19-vaccins beschikbaar zijn voor deze kinderen; Daarom missen ze enige reeds bestaande immuniteit. Al met al geven deze resultaten aan dat COVID-19, geïnduceerd door de SARS-CoV-2 Omicron-variant, leidt tot een mildere klinische uitkomst bij kinderen jonger dan 5 jaar.
*Belangrijke notitie
medRxiv Het publiceert voorlopige wetenschappelijke rapporten die niet door vakgenoten zijn beoordeeld en daarom niet als afdoend mogen worden beschouwd, die de klinische praktijk/gezondheidsgerelateerd gedrag niet mogen leiden, of als gevestigde informatie moeten worden behandeld.
More Stories
China is van plan het Tiangong-ruimtestation uit te breiden; Stel deze in op “Space Rule” omdat het ISS wordt uitgeschakeld
De Verenigde Staten detecteren het eerste geval van de H5N1-vogelgriep bij een varken, wat aanleiding geeft tot bezorgdheid voor de mens
NASA zal in 2025 de ruimtewandelingen aan boord van het internationale ruimtestation hervatten na een lek in het ruimtepak