Nieuwe schattingen van overtollig overlijden laten stijgingen zien

Volgens een nieuwe studie onder leiding van de Boston University School of Public Health (BUSPH) en de University van Pennsylvania (UPenn).

De nieuwe studie levert de allereerste maandelijkse schattingen van de extra sterftecijfers voor elke Amerikaanse provincie tijdens de eerste twee jaar van de pandemie.

Oversterfte, dat de waargenomen sterfgevallen vergelijkt met het aantal sterfgevallen dat onder normale omstandigheden in een bepaalde periode wordt verwacht, geeft een betrouwbare schatting van de werkelijke impact op de mortaliteit van een epidemie in de loop van de tijd en in verschillende geografische regio’s die niet wordt beïnvloed door verandering in oorzaak en gevolg. doodspraktijken uitvoeren.

Gepubliceerd in het tijdschrift De wetenschap gaat vooruitDe resultaten laten zien dat de hoge sterftecijfers die grote stedelijke gebieden in de noordoostelijke en mid-atlantische regio’s in de eerste maanden van de pandemie teisterden, al in augustus 2020 begonnen te verschuiven naar niet-stedelijke gebieden in het zuiden en westen, met de grootste sterke stijgingen tijdens de uitbraak De zeer besmettelijke Delta-variant in het voorjaar en de zomer van 2021.

De studie identificeert in totaal 1.179.024 extra sterfgevallen tussen maart 2020 en februari 2022, waaronder naar schatting 634.830 extra sterfgevallen geschat tussen maart 2020 en februari 2021, en naar schatting 544.194 extra sterfgevallen geschat tussen maart 2021 en februari 2022.

Deze gegevens over oversterfte zijn nu openbaar beschikbaar voor onderzoekers en het grote publiek om te bekijken in een unieke online database en een interactieve tool die door de onderzoekers is gemaakt om te dienen als een hulpmiddel voor mensen om sociale, structurele en praktische aspecten verder te onderzoeken . Beleidsfactoren voor extra sterfgevallen tijdens een pandemie.

De overeenkomstige auteur van de studie, Dr. Andreas Stokes, assistent-professor Global Health bij BUSPH. “Terwijl de epidemie in grote stedelijke gebieden na het eerste jaar vertraagde, bleven plattelandsgebieden gedurende het tweede jaar van de epidemie een aanzienlijke last van extra sterfgevallen ervaren.”

Stokes zegt dat de redenen voor het aanhouden van grote aantallen veelzijdig zijn. “De opkomst van armoede op het platteland weerspiegelt een combinatie van sociale, structurele en beleidsfactoren, waaronder een gebrek aan overheidsbeleid dat is ontworpen om gemeenschappen te beschermen die het grootste risico lopen te overlijden aan COVID-19, desinvestering van de staat in gezondheidszorg op het platteland en sociale programma’s, en vaccins. aarzeling aangewakkerd door een giftige mix van partijdigheid en desinformatie.” “.

“Gedetailleerde informatie over de impact van de pandemie kan beleidsmakers helpen weloverwogen keuzes te maken met betrekking tot passende maatregelen om gemeenschappen te helpen herstellen van de negatieve gevolgen van COVID-19”, zegt de hoofdauteur van het onderzoek. Eugenio BaglinoPhD student in demografie aan UPenn. “Deze informatie ontbrak in de Verenigde Staten en we wilden deze leemte met deze studie opvullen.”

“Statistieken van oversterfte kunnen zeer nuttig zijn als onderdeel van een toolkit om toekomstige epidemieën op te sporen en in te grijpen voordat ze zich ontwikkelen tot volledige epidemieën; ze kunnen vroege tekenen van ziekteverspreiding geven en helpen bij het prioriteren van regio’s om middelen te sturen”, zegt Dr. Hariri School van Computing, Science, and Engineering aan de Boston University, en hoofdonderzoeker van een gezamenlijk project van de National Science Foundation met Dr. Stokes gericht op de preventie van epidemieën.

“Studies als deze helpen illustreren hoe analyses van oversterfte licht kunnen werpen op gebieden waarop we in de toekomst investeringen in pandemieparaatheid moeten richten, van Where-training, volksgezondheidseducatie en toegang tot zorg.

Voor de studie schatten Dr. Stokes, Baglino en collega’s van BUSPH, UPenn, University of Washington School of Public Health, RTI International en de Robert Wood Johnson Foundation het aantal sterfgevallen door alle oorzaken in 3.127 provincies, waarbij ze het sterftecijfer per provincie onderzochten. maand, volkstellingsafdeling en stedelijke en niet-stedelijke gebieden onder eerstejaars. De tweede komt uit de epidemie.

Het totale aantal sterfgevallen door oversterfte tussen maart 2020 en februari 2022 komt overeen met de nationale statistieken over oversterfte van centrum voor ziektecontrole en Preventieevenals de Wereldgezondheidsorganisatie. Maar door schattingen op provinciaal niveau te evalueren, laat deze nieuwe studie zien welke gemeenschappen het zwaarst zijn getroffen en hoe de last van sterfgevallen is geëvolueerd te midden van beleidsveranderingen, de ontwikkeling van vaccins en nieuwe COVID-19-varianten in deze tijd.

“De verhoogde sterftecijfers over de hele staat verdoezelen de extra heterogeniteit waar sommige provincies binnen die staten bijzonder kwetsbaar waren, afhankelijk van viriliteit, partijdigheid en andere factoren”, zegt Stokes. “In heel Florida hadden sommige provincies bijvoorbeeld uitzonderlijk hoge sterftecijfers tijdens de delta, veel hoger dan het staatsgemiddelde.” Deze visie op provinciaal niveau verdreef ook enkele van de verhalen in de media die Florida had “enorm succes” Tijdens een pandemie, zegt hij.

Andere opmerkelijke resultaten:

• Onder de grote stedelijke gebieden, de Vermindering van oversterfte Tussen jaar één en twee van COVID-19 was vooral merkbaar in de regio’s in het midden van de Atlantische Oceaan, New England en de Stille Oceaan.
• de Een toename van de oversterfte In niet-grootstedelijke gebieden was het het grootst in de regio’s Pacific, New England en Mountain.

• aanverwante gebieden Het hoogste oversterftecijfer In niet-stedelijke gebieden waren tijdens het tweede jaar de bergen, Zuid-Atlantische Oceaan, Oost-Zuid-Centraal en West-Zuid-Centraal.

• aanverwante gebieden Het hoogste cumulatieve oversterftecijfer Eind februari 2022 waren er niet-metrogebieden in het zuiden, grote metro’s in het westen, middelgrote en kleine metro’s in het zuiden, grote metro’s in het zuiden en niet-metrogebieden in het westen.

zegt studie co-auteur Dale Lundberg, een promovendus in gezondheidsdiensten aan de University of Washington School of Public Health. “Het grote verschil in sterfte op het platteland in het hele land geeft aan dat er niet alleen moet worden geïnvesteerd in gezondheid op het platteland, maar ook in het aanpakken van ongelijkheden op het gebied van gezondheid op het platteland tussen en binnen plattelandsgebieden.”

Provincies met een hoge Indiaanse bevolking, zoals de Navajo Nation in Arizona, rapporteerden bijvoorbeeld consistent hoge percentages extra sterfgevallen gedurende de eerste twee jaar van de pandemie, ondanks sterk gecoördineerde reacties van de gemeenschap rond vaccinatie. Dit benadrukt de onevenredige sociale, structurele en politieke determinanten van de gezondheid van de inheemse bevolking op het platteland en de aanhoudende impact ervan op de blootstelling en sterfte aan COVID-19.

Deze geografische verschuivingen Steeds groter wordende kloof in sterftecijfer tussen stedelijke en landelijke gebieden in de afgelopen 20 tot 30 jaar, zegt de co-auteur van het onderzoek Dr Irma ElloHoogleraar Sociologie aan de UPenn.

“Toen de pandemie begon in grote stedelijke gebieden in het midden van de Atlantische Oceaan, dacht de rest van het land niet dat het zou worden getroffen en zag het als een probleem van de ‘grote stad'”, zegt dr. Ilo. “Maar wat onze resultaten zijn echt laten zien is dat niemand veilig is voor deze pandemie. Het kan enige tijd duren om zich te verspreiden.” de toekomst.”