Herziene richtlijnen voor diabeteszorg

Nieuwe technologieën, snel onderzoek en nieuwe behandelingen hebben de manier veranderd waarop diabetes wordt behandeld. Sinds 1989 geeft de American Diabetes Association (ADA) jaarlijkse updates en nieuwe richtlijnen die de nieuwste diabetesinformatie bevatten. Voor de zorgstandaard 2023 is er bewust naar gestreefd om terminologie te gebruiken die mensen met diabetes gemakkelijk kunnen begrijpen. nieuw Diabetische zorg Een paper in het tijdschrift vatte de nieuwste aanbevelingen samen voor mensen met diabetes om hun gezondheid en welzijn te verbeteren.

Samenvatting van beoordelingen: zorgstandaarden voor diabetici – 2023. Afbeelding tegoed: Buravleva-aandeel/Shutterstock

Nieuwe diabetesrichtlijnen

Hier is een samenvatting van de nieuwe wijzigingen in de huidige richtlijnen voor mensen met diabetes:

• Gezondheidswerkers in de gemeenschap moeten worden aangeworven om diabetes en vasculaire risicofactoren te beheersen, vooral in zorginstellingen met beperkte middelen. Om een ​​grotere bevolking te bereiken, moeten digitale gezondheidszorg, telegezondheid en telegeneeskunde in meer talen beschikbaar zijn. Er zijn meer bepalende termen toegevoegd voor anderstaligen Engels om de taalbarrière in het diabetesonderwijs te verkleinen.
• De A1C-test wordt aanbevolen voor de diagnose en screening van diabetes op het zorgpunt.
• Preventie of vertraging van diabetes type 2 en de daarmee samenhangende ziekten door middel van regelmatige glucosemonitoring. Daaropvolgende implementatie van preventiemaatregelen bij personen die risico lopen op het ontwikkelen van diabetes type 2. Deze benadering staat bekend als statinetherapie. Pioglitazon kan bijvoorbeeld worden gebruikt om de kans op een hartinfarct of beroerte te verkleinen bij mensen met een voorgeschiedenis van insulineresistentie en prediabetes. Om mensen met diabetes te ondersteunen, kunt u overwegen om af te vallen, het risico op hart- en vaatziekten te verminderen en de progressie van hyperglykemie te verminderen.
• Er zijn verschillende wijzigingen aangebracht in de immunisatie, met name met betrekking tot vaccins tegen coronavirusziekte 2019 (COVID-19) en pneumokokkenpneumonie. Er zijn verschillende leeftijdsaanbevelingen toegevoegd.
• Personen met NAFLD en diabetes moeten worden aangemoedigd om af te vallen en kunnen medicamenteuze behandeling ondergaan (GLP-1-receptoragonisten of pioglitazon).
• Gezondheidsresultaten verbeteren door gedragsveranderingen aan te moedigen. Het bieden van psychosociale ondersteuning aan mensen met diabetes is essentieel voor de reguliere diabeteszorg.
• Richtlijnen voor voorlichting en ondersteuning van diabeteszelfmanagement (DSMES) zijn bijgewerkt. Digitale platforms en telezorgsystemen zijn aanbevolen om DSMES te leveren.
• Passende maaltijdpatronen en maaltijdplanning werden aanbevolen.
• De effectiviteit van het stellen van een doel voor het bereiken en behouden van een glykemisch doel is beschreven, wat gunstig kan zijn voor degenen die het risico lopen hypoglykemie te ontwikkelen.
• Regelmatig gebruik van diabetesapparaten wordt ten zeerste aanbevolen. Op basis van verschillende bevindingen wordt continue glucosemonitoring (CGM) aanbevolen voor volwassenen met diabetes die worden behandeld met basale insuline. Bovendien moeten patiënten met diabetes continu toegang hebben tot relevante benodigdheden voor minimale verstoringen van het gebruik van CGM.
• De huidige richtlijnen verwijzen naar obesitas als een chronische ziekte. Daarom moet een klein en aanzienlijk gewichtsverlies een doel zijn voor de behandeling op basis van de individuele behoeften van de patiënt. Grootschalig gewichtsverlies, dat wil zeggen 10% of meer, kan echter ziektemodificerende effecten hebben, waaronder verbeteringen in cardiovasculaire uitkomsten op de lange termijn en remissie van diabetes.
• Volwassenen met diabetes type 2 hebben een verhoogd risico op hart- en vaatziekten, atherosclerose en chronische nierziekte. Daarom moet het behandelplan strategieën bevatten die het risico op hart- en vaatziekten aanzienlijk verminderen.
• Statinetherapie met matige intensiteit wordt aanbevolen voor volwassenen ouder dan 75 jaar die diabetes hebben. Volwassenen van dezelfde leeftijd met diabetes mellitus en atherosclerotische cardiovasculaire aandoeningen wordt een hoge intensiteit statinetherapie aanbevolen.
• Passende klinische interventies worden geformuleerd om de progressie van chronische nierziekte te voorkomen en te verminderen. Mineralocorticoïdreceptorantagonisten zijn aanbevolen voor nierbescherming.
• Oudere volwassenen met diabetes type 1 hebben mogelijk geautomatiseerde insulinetoedieningssystemen of andere geavanceerde apparaten voor insulinetoediening (zoals verbonden pennen). Dit kan het risico op hypoglykemie verminderen.
• Het nieuwe behandelplan heeft tot doel het risico op hypoglykemie en polyfarmacie te verkleinen. Ziektelast kan worden verminderd door het A1C-doel van een individu te bereiken.
• Goede voedingsadvisering wordt aanbevolen voor het beheersen van diabetes tijdens de zwangerschap. Voedingsadviezen zouden het juiste beheer van koolhydraten en macronutriënten via de voeding mogelijk maken.

conclusies

De huidige richtlijnen benadrukken gewichtsverlies en gezonde eetgewoonten. Het omvatte ook dat personen met diabetes passende psychosociale ondersteuning moeten krijgen als onderdeel van de standaard diabeteszorg. CGM’s zijn aanbevolen voor real-time continue glucosemonitoring bij kinderen en volwassenen, die zeer nuttig zijn gebleken. Aangezien personen met diabetes mellitus een hoger risico lopen op het ontwikkelen van nier- en hart- en vaatziekten, moeten passende preventieve maatregelen worden genomen.