De federale minister van Volksgezondheid bekritiseert de richtlijnen van de commissie over mammografieën

De federale minister van Volksgezondheid is “diep teleurgesteld” door het besluit van de nationale taskforce om de startleeftijd voor routinematige mammografieën niet te verlagen naar 40 jaar, en zal een extern panelonderzoek van deskundigen bespoedigen, waarvan sommige critici zeggen dat het moet worden ontbonden.

Mark Holland en verschillende belangenorganisaties, waaronder de Canadian Cancer Society, zeiden donderdag dat ze het niet eens zijn met het langverwachte plan. Aanbevelingen voor mammografie opstellen Van de Canadian Task Force on Preventive Health Care, een federaal gefinancierde maar onafhankelijke organisatie die eerstelijnsartsen en verpleegkundigen adviseert.

“We weten dat als je niet wordt gescreend en je kanker hebt en de ziekte niet vroeg wordt opgemerkt, je eraan zult overlijden”, zei de heer Holland. “Alle vrouwen met wie ik in mijn professionele en persoonlijke leven heb gesproken, hebben gezegd dat ze liever met een vals-positief resultaat te maken zouden krijgen dan de kans te missen om kanker vroegtijdig te diagnosticeren.”

De nieuwe aanbevelingen van de taskforce benadrukken dat vrouwen met een gemiddeld risico van in de veertig die een mammografie willen, elke twee tot drie jaar een mammografie zouden moeten kunnen krijgen, idealiter na een duidelijke bespreking van de voordelen en risico's met hun arts.

De taskforce slaagde er echter niet in de drempel te verlagen van 50 naar 40 om alle vrouwen proactief te screenen, zoals een soortgelijk panel in de VS vorig jaar voor het eerst aanbeveelde.

De verandering in de VS heeft geleid tot een nieuwe ronde van onderzoek naar het standpunt van Canada, dat voor het laatst werd bijgewerkt in 2018. Het publieke tromgeroffel voor vroegtijdige screening op borstkanker is zo luid geworden dat verschillende provincies, waaronder Ontario, Saskatchewan en Newfoundland en Labrador, plannen hebben aangekondigd om de leeftijd verlagen In plaats van te wachten op advies van het personeel.

De impact van screening op de borstkankersterfte onder vrouwen van in de veertig is niet zo groot als veel mensen denken, wat heeft bijgedragen aan de aanbevelingen van de commissie voor deze groep, zegt Henry Siu, een huisarts uit Hamilton en lid van de taskforce.

Extrapolerend op basis van meer dan 160 onderzoeken concludeerde de missie dat als 1.000 vrouwen van in de veertig met een gemiddeld risico gedurende tien jaar elke twee of drie jaar een mammografie zouden ondergaan, er 19 gevallen van kanker zouden worden ontdekt, vergeleken met 17 gevallen onder de 1.000 vrouwen die dat niet deden. Ze worden gediagnosticeerd. Gecontroleerd. In de gescreende groep zullen naar verwachting één of twee vrouwen overlijden aan borstkanker, terwijl in de niet-gescreende groep naar verwachting twee zullen overlijden aan de ziekte.

Wanneer vrouwen deze cijfers horen, concluderen sommigen dat de stress van een mogelijk vals-positief resultaat groter is dan de potentiële voordelen van screening, zei Dr. Seo. “Wij waren van mening dat het aanraden aan mensen om te weten wat de informatie is en een keuze te maken op basis van hun waarden en voorkeuren de beste aanbeveling was die we konden doen.”

Wanneer komen Canadezen in aanmerking voor screening op borstkanker? Richtlijnen voor elke provincie en territorium

Deskundigen die de conceptaanbevelingen bespotten, zeiden dat een deel van het bewijsmateriaal dat het panel presenteerde verouderd was en dat de conclusies de voordelen van screening ten onrechte bagatelliseerden. De ontwerpaanbevelingen, die nu ter openbare raadpleging worden voorgelegd, zijn alleen van toepassing op vrouwen die geen bekende risicofactoren hebben – zoals een familie- of persoonlijke voorgeschiedenis van borstkanker – en die geen symptomen van de ziekte vertonen.

“Het is een trieste dag voor Canadese vrouwen, en een trieste dag voor de gezondheidswetenschappen in Canada”, zegt Martin Yaffe, een senior wetenschapper aan het Sunnybrook Research Institute in Toronto, wiens onderzoek zich richt op digitale beeldvorming van borstkanker. “De taskforce heeft het weer gedaan. Ze hebben de boot compleet gemist.”

De Canadian Cancer Society is teleurgesteld dat de taskforce de drempel niet heeft verlaagd naar 40, zoals de vereniging in haar eigen rapport heeft aanbevolen. Beleidsverklaring Elizabeth Holmes, directeur gezondheidsbeleid van de vereniging, zei dit eerder deze maand.

Hoewel het nieuwe document duidelijk maakt dat Canadese vrouwen die mammografieën willen laten maken een “significante verbetering” moeten ervaren, zei mevrouw Holmes dat de aanpak het risico inhoudt dat sommige vrouwen worden uitgesloten, ook vrouwen zonder huisarts. .

“Het legt de verantwoordelijkheid bij het individu om te pleiten voor zijn eigen vroege detectie en screening en een verwijzing te krijgen in plaats van automatisch te worden uitgenodigd voor provinciale en regionale programma’s,” zei ze.

Andere organisaties, waaronder de Ontario Society of Radioologists, drongen er bij Ottawa op aan de taskforce te ontbinden en noemden het “een verouderde organisatie die gevangen zit in verouderde concepten”.

De commissie, die ook aanbevelingen doet voor het voorkomen van andere soorten ziekten, heeft haar nieuwe richtlijnen voor borstkankerscreening niet vóór eind vorig jaar gepresenteerd, zoals beloofd, ondanks een extra $ 500.000 van de federale overheid om de aanbevelingen te bespoedigen.

“Ik deel hun bezorgdheid en teleurstelling”, zei de heer Holland over de radiologiegroep in Ontario. Hij voegde eraan toe: “Ik vond dit proces niet leuk, maar ik besef ook dat het een onafhankelijk proces is en dat we er strikt mee moeten omgaan.”

Hij zei dat het een slecht precedent zou scheppen als hij het twaalfkoppige panel van artsen en verpleegkundigen zou ontbinden zonder eerst de Public Health Agency of Canada te vragen snel een extern onderzoek te starten naar de werking van de taskforce.

Ondertussen zei Jenny Dale, medeoprichter en CEO van Dense Breasts Canada, dat ze vreest dat veel vrouwen van in de veertig geen mammografie zullen kunnen krijgen, zelfs als ze dat willen.

“Huisartsen beschouwen de richtlijnen als de Bijbel”, zei mevrouw Dale. “Als het personeel zegt dat het 50 is, is de kans kleiner dat ze een discussie hebben met vrouwen die in de veertig langskomen voor lichamelijk onderzoek.”

Met verslaggeving van Carly Weeks