De studie concludeerde dat het belangrijk is om rekening te houden met de leeftijd bij het beoordelen van de ernst van COVID-19 bij kinderen

Hoofdaansluitingen:

• Het aantal opnames van kinderen op de IC als gevolg van COVID-19 daalde tijdens de pandemie.
• De beademings- en zuurstofondersteuning namen echter niet af bij jongere kinderen.

Uit een onderzoek onder meer dan 30.000 kinderen die met een SARS-CoV-2-infectie in het ziekenhuis waren opgenomen, bleek dat het aantal IC-opnames voor COVID-19 in de loop van de pandemie afnam, maar beademing en zuurstofondersteuning voor jongere kinderen niet.

“Deze bevindingen benadrukken het belang van het rekening houden met de verschillende leeftijdsgroepen van kinderen bij het beoordelen van de ernst van de ziekte bij SARS-CoV-2”, schreven de onderzoekers.

De studie werd gemotiveerd door de wens om het effect van SARS-CoV-2-varianten op de ernst van COVID-19 bij kinderen te beoordelen, aldus een van de auteurs.

“Sinds de opkomst van het virus eind 2019 omvatte het mondiale traject van de COVID-19-pandemie perioden die werden gedomineerd door voorlopervirussen, gevolgd door de alfa/bèta/delta-variant en ten slotte de opkomst van de omicron-variant.” Yanshan Zhou, MD, vertelde een promovendus aan de Universiteit van Queensland aan Healio.

“Hoewel de COVID-19-infectie zich bij kinderen en zuigelingen over het algemeen in een mildere vorm manifesteert, heeft de verspreiding van de Omicron-variant geleid tot een ongekende toename van het aantal pediatrische gevallen en ziekenhuisopnames. De vraag bleef of dit de dominante varianten van SARS-CoV waren. De VOC-gerelateerde verschillen in de ernst van COVID-19 onder gehospitaliseerde kinderen, vooral in termen van leeftijdsgerelateerde patronen, zijn niet duidelijk. Bovendien is het moeilijk om te bepalen of deze verschillen het gevolg zijn van functionele veranderingen in het virus, of veranderingen weerspiegelen. in de gastheer door verhoogde immuniteit of veranderingen in de gezondheidszorg.

In een retrospectief cohortonderzoek in meerdere centra onderzochten Zhu en co-auteurs de klinische gegevens van 31.785 pediatrische patiënten die tussen 1 januari 2020 en 2020 in het Verenigd Koninkrijk, Portugal, Italië, Zwitserland, Zuid-Afrika, Brazilië, de Verenigde Staten, Thailand en Australië waren opgenomen. 31 maart 2022. Ze verdeelden de gegevens in drie verschillende tijdsbestekken, gecategoriseerd op basis van de dominante stam of stammen: T1 van het ‘voorlopervirus’ van SARS-CoV-2; T2 voor pre-omicron-varianten; De T3 voor Omicron.

“Het belangrijkste resultaat van interesse waren veranderingen in de uitkomsten van ernstige ziekten in verschillende tijdsbestekken die werden gedomineerd door VOC’s en verschillende leeftijdsgroepen”, zei Zhou. “Concreet wilden we bepalen of er verschillen waren in het aantal ICU-opnames, beademingsondersteuning en zuurstoftherapie-eisen bij pediatrische patiënten.”
De gegevens lieten verminderde risicoverhoudingen zien tussen het eerste en derde tijdstip voor opname op de intensive care (RR = 0,39, 95% BI, 0,32–0,48), beademingsondersteuning (RR = 0,37; 95% BI, 0,27–0,51) en zuurstoftherapie. . (RR = 0,47; 95% BI, 0,32–0,70) bij kinderen van 5 tot 18 jaar.

De beademings- en zuurstofondersteuning namen echter niet af bij kinderen jonger dan 5 jaar, hoewel er wel een afname was in het aantal opnames op de intensive care (RR voor kinderen jonger dan 6 maanden = 0,56; 95% BI, 0,42–0,75). RR voor kinderen <6 maanden = 0,56; 95% BI, 0,42–0,75; RR voor kinderen <6 maanden tot <5 jaar = 0,61, 95% BI, 0,47–0,79).

“Wat onze aandacht trok was de onverwachte observatie dat ondanks deze daling van het aantal IC-opnames, de behoefte aan beademingsondersteuning en zuurstoftherapie niet consistent afnam in deze specifieke leeftijdsgroep,” zei Chu. “Het merkte op dat hoewel het aantal IC-opnames afneemt, de behoefte aan ademhalingsondersteuning bij jongere kinderen relatief stabiel is gebleven.”

Omgekeerd zei Zhou dat de afname van het aantal IC-opnames, beademingsondersteuning en zuurstoftherapie voor kinderen van 5 tot onder de 18 jaar over de verschillende golven beter overeenkwam met hun verwachtingen.

“Deze afname van de behoefte aan medische interventies in deze leeftijdsgroep weerspiegelt de trends die zijn waargenomen in de volwassen bevolking tijdens de evolutie van SARS-CoV-2-varianten”, aldus Zhou. “De discrepanties in de ernst van de ziekte tussen de twee leeftijdsgroepen, met name de verschillende behoeften aan ademhalingsondersteuning, waren minder verwacht en opende wegen voor potentieel mechanistisch onderzoek.”

Ze herhaalde dat de bevindingen benadrukken hoe belangrijk het is om rekening te houden met de verschillende leeftijdsgroepen van kinderen bij het beoordelen van de ernst van de ziekte bij COVID-19.

“Kinderartsen moeten bijzonder waakzaam zijn bij het monitoren van de behoeften aan ademhalingsondersteuning van jongere patiënten, ook al nemen de totale IC-opnames af”, aldus Zhou. “Passende en tijdige interventies kunnen van cruciaal belang zijn om optimale resultaten voor deze kinderen te garanderen.”