Kunnen eerder besmette personen nog profiteren van de COVID-19-vaccinatie?

In een recente studie gepubliceerd in PLOS-medicijnIn deze studie bepaalden de onderzoekers de vaccineffectiviteit (VE) voor de primaire vaccinatiereeks tegen het nieuwe coronavirus 2019 (COVID-19). Ze bepaalden VE tegen infectie met ernstig acuut respiratoir syndroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), COVID-19-gerelateerde ziekenhuisopnames en mortaliteit. Op deze manier evalueerden de onderzoekers het effect van de tijd sinds vaccinatie tijdens de dominante leeftijden van verschillende varianten van SARS-CoV-2, dat wil zeggen alfa, delta en omicron.

achtergrond

In Denemarken biedt de overheid gratis COVID-19-testen, vaccins en medische zorg aan alle inwoners. Ze lanceerden het COVID-19-vaccinatieprogramma in december 2020, met prioriteit voor ouderen en mensen met een hoog risico op ernstige ziekten. Evenzo zijn ze in september 2021 gestart met het herhalingsvaccinatieprogramma.

Wetenschappelijke gegevens wijzen op een lage werkzaamheid van COVID-19-vaccins tegen de Omicron-variant (B.1.1.529). Studies hebben ook aangetoond dat natuurlijke immuniteit effectiever beschermt tegen herinfectie met SARS-CoV-2 dan vaccinatie. Het is dus in het belang van de volksgezondheid om aanvullende voordelen van vaccinatie (indien aanwezig) te onderzoeken bij personen die eerder met SARS-CoV-2 zijn geïnfecteerd.

over studeren

In deze studie bundelden de onderzoekers gegevens uit vier nationale bronnen, het Deense Burgerlijke Registratiesysteem (CRS), de Deense Microbiologische Database (MiBa), het Deense Vaccinatieregister (DVR) en het Deense Nationale Patiëntenregister (DNPR).

Samen met het unieke persoonlijke registratienummer van een Deense burger hielpen deze gegevens hen om personen te identificeren met een bevestigde infectie met SARS-CoV-2 tussen 1 januari 2020 en 31 januari 2022. Evenzo verkregen ze de dominantieperiodes van de SARS- CoV-2-variant met behulp van CSR-gegevens, Gedefinieerd als de periode waarin de variant verantwoordelijk is voor 75% of meer van alle reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR)-tests. Daarnaast onderzocht het team COVID-19-gerelateerde ziekenhuisopnames tot 14 dagen na of 48 uur vóór herinfectie met SARS-CoV-2 en overlijden binnen 30 dagen na herinfectie.

In de statistische analyses werden geslacht, comorbiditeit en land van herkomst opgenomen als categorische variabelen, terwijl leeftijd en opnameduur in de tijd varieerden. Het team gebruikte een quasi-Poisson-regressiemodel om ruwe incidentieratio’s (IRR’s) te schatten en een Cox-regressiemodel voor proportionele risico’s om aangepaste risicoratio’s (HR’s) te schatten voor alle variabelen vóór en in de respectievelijke perioden na vaccinatie. Ten slotte berekenden ze de ruwe VE (VE_rauw) en de wijziging ervan (VE_gewijzigd) als een percentage met behulp van de IRR- en HR-waarden.

Resultaten

De onderzoekspopulatie bestond uit respectievelijk 209.814, 292.978 en 245.530 geïnfecteerde personen vóór of tijdens de tijdperken van Alpha-, Delta- en Omicron-overheersing. Hiervan ontvingen 19,2%, 64,9% en 64,6% van de proefpersonen primaire COVID-19-vaccinatie tijdens respectievelijk de Alpha-, Delta- en Omicron-periode. De belangrijkste bevinding van de studie was dat eerder geïnfecteerde personen ook baat hadden bij het COVID-19-vaccin gedurende alle drie de verschillende perioden, wat belangrijke gegevens zijn om beleidsmakers te informeren bij het plannen van toekomstige vaccinatiestrategieën.

In de alfa-controleperiode was VE niet statistisch significant. Het piekte op 71% 104 of meer dagen na vaccinatie met elk type COVID-19-vaccin. De incidentie van hervaccinatie was echter het hoogst tussen 14 en 43 dagen na de eerste vaccinatiereeks bij Delta (94%) en Omicron (60%). Hoewel lager dan bij andere varianten, zagen de onderzoekers zelfs tijdens de Omicron-periode een initiële VE van 60% tegen herinfectie. Deze bevindingen komen overeen met bevindingen uit een studie in Qatar die een VE-vaccinatie van 55,1% tegen herinfectie met Omicron aantoonde na twee doses van het COVID-19-mRNA-vaccin.

Aangezien de oudste en meest kwetsbare mensen met voorrang het SARS-CoV-2-vaccin hebben gekregen. Deze individuen hadden een langzamere immuunrespons na vaccinatie, wat verklaart waarom de waargenomen VE niet statistisch significant was tijdens de alfaperiode. Bovendien ervoeren alle personen van 65 jaar of ouder een ernstiger resultaat van herinfectie met SARS-CoV-2 in andere leeftijdsgroepen, over het algemeen en binnen dezelfde variabele periode.

Een andere interessante bevinding was dat het risico op ziekenhuisopname in verband met COVID-19 tijdens de alfaperiode hoger was voor gevaccineerde versus niet-gevaccineerde personen (IR: 0,002 versus 0,001). Misschien zelfs voordat vaccins werden geïntroduceerd, hadden veel bewoners van instellingen voor langdurige zorg (LTCF) al een SARS-CoV-2-infectie opgelopen. Omdat ziekenhuisopnames en sterfgevallen als gevolg van complicaties veroorzaakt door COVID-19 in de huidige studie zeer weinig voorkwamen, konden de onderzoekers VE voor hetzelfde niet schatten.

De volledigheid van de Deense registergegevens heeft waarschijnlijk alle niet-gemeten vooroordelen weggenomen die de onderzoeksresultaten mogelijk hebben beïnvloed. Studies met langere follow-uptijden kunnen VE echter bevestigen tegen ernstige COVID-19-uitkomsten bij mensen met een eerdere infectie.