Nieuwe immunocompetente ommicron-stammen komen eraan. Is Canada klaar?

Dit is een fragment uit Second Opinion, een wekelijkse analyse van gezondheids- en medisch wetenschappelijk nieuws. Als je je nog niet hebt geabonneerd, kun je dit doen door op te klikken hier.

• In meer landen over de hele wereld zijn nieuwe ommicron-subvarianten ontdekt die de immuniteit beter kunnen omzeilen dan eerdere stammen, waaronder Canada.

• Deze subvariabelen ontstaan ​​op een moment dat het Canadese gezondheidszorgsysteem al onder druk staat en het griepseizoen snel nadert.

• Bijgewerkte COVID-19-vaccins zijn onze beste verdedigingslinie, maar de opname is laat.

Canada gaat een mogelijk strenge winter tegemoet nu ziekenhuisopnames voor COVID-19 stijgen, Omicron blijft snel muteren En de verhoogde opname stagneert – terwijl het griepseizoen en de gezondheidszorg al terug zijn De druk is te hoog.

Ziekenhuisopname in verband met COVID is Momenteel top Van elke eerdere daling van de pandemie is het bijna het dubbele van afgelopen oktober en bijna vier keer meer dan in 2020.

En de Nieuwe subvariabelen Omicron Waarvan is aangetoond dat het de immuniteit beter ontwijkt en mogelijk nieuwe COVID-golven aanzet die sterker worden, met meer dan 300 Omicron-subvarianten aanwezig. Gevolgd door de Wereldgezondheidsorganisatie over de hele wereld.

Alle subvarianten van Omicron vertonen verhoogde overdraagbaarheid en immuun-ontsnappingskenmerken, zei Dr. Maria Van Kerkhove, technisch leider van de WHO op COVID-19, tijdens een persconferentie donderdag, eraan toevoegend dat de subvarianten XBB en BQ.1.1 “aanzienlijke immuniteit” vertoonden. dribbelen.”

“Dit baart ons zorgen omdat we ervoor moeten zorgen dat de vaccins die over de hele wereld worden gebruikt effectief blijven in het voorkomen van ernstige ziekten en overlijden”, zei ze.

“We zien geen verandering in ernst [with XBB and BQ.1.1]maar het is nog te vroeg en we hebben zeer beperkte gegevens om dat daadwerkelijk te beoordelen.”

Sommige van deze subvarianten zijn al gedetecteerd in landen als Singapore, India, Denemarken, Australië, Indonesië, de Verenigde Staten en Canada – met BQ.1.1En de BQ.1En de Bachelor 2.75.2 En de XBB Samen is meer dan 10 procent van de moderne virusmonsters wereldwijd gesequenced.

Deze Omicron-subvarianten bevatten belangrijke mutaties in hun stekelige eiwitten waardoor ze gemakkelijker de eerste verdedigingslinie van ons immuunsysteem kunnen ontwijken en onze cellen kunnen binnendringen, waardoor ze de immuniteit van vaccinatie en eerdere infectie kunnen overwinnen.

“Het is alsof er een hele reeks paarden in de race is en ze hebben elk deze verschillende mutaties gecombineerd”, zegt Sally Otto, een evolutionair bioloog van de University of British Columbia en expert op het gebied van virusmodellering bij het Rapid Response Network for Coronavirus Variants.

“Dat betekent dat ze een ander spel spelen, zich op verschillende manieren ontwikkelen en dat is de vermomming van ons immuunsysteem.”

Canada bereidt zich voor op ‘worst case scenario’

Of een of meer van deze subvarianten van Omicron tot een nieuwe golf in Canada of wereldwijd zullen leiden, valt nog te bezien, maar de snelheid waarmee ze in andere landen worden gedetecteerd, is een reden tot groeiende bezorgdheid onder experts die het virus volgen .

Eric Artes, Canada Research Chair in Virus Control en Professor of Immunology aan Western University, betrokken bij het Ontario Wastewater Monitoring Program, zei dat BA.2.75.2 en BQ.1.1 werden gedetecteerd in Canada, maar niet van de grond kwamen, terwijl XBB er een is om in de gaten te houden .

“XBB geeft niet zoveel om je huidige immuunsysteem als andere stammen, dus het is een zeer belangrijke ontsnapping aan het immuunsysteem”, zei hij, eraan toevoegend dat Singapore momenteel op een golf is onder leiding van XBB. betaling ziekenhuisopname ondanks Zeer hoge vaccinatiegraad.

“De potentiële druk op het gezondheidszorgsysteem met XBB door wat we momenteel met Singapore zien, is angstaanjagend.”

Subvarianten zoals BQ.1.1 en XBB worden nauwlettend gevolgd omdat ze “het potentieel vertonen om infectiegolven te genereren”, zegt Andrew Croxford, een immunoloog in Zürich, maar het is niet waarschijnlijk dat ze onze bescherming tegen ernstige ziekten bedreigen.

“Ze zullen in de meeste landen een steeds groter wordende muur van hybride immuniteit tegenkomen, waardoor de potentiële amplitude wordt verminderd. Ik zie geen ‘terug naar af’-variabelen in het huidige gecontroleerde gewas.”

“Ik zou verwachten bescherming te behouden tegen vrij ernstige ziekten, met de mogelijke uitzonderingen van ernstige en kwetsbare immuungecompromitteerde.”

Uit de laatste nationale immuniteitsgegevens van de COVID-19 Immunity Task Force (CITF) van de federale overheid blijkt dat, hoewel schattingen 62,5 procent van de bevolking heeft COVID opgelopen Eind augustus zijn er nog steeds miljoenen oudere Canadezen die dat niet hebben gedaan.

In een verklaring aan CBC News zei Public Health Canada dat bijna vier procent van de in Canada gedetecteerde gevallen BQ.1.1 is, drie procent BA.2.75.2 en minder dan één procent XBB – maar er zijn virussequentiemonsters gerapporteerd. laat in Canada.

De hoogste volksgezondheidsfunctionaris van Canada zei dinsdag dat het zich voorbereidde op de mogelijkheid dat er in Canada een variant opduikt die een “zeer duidelijke immuunontsnapping” zou kunnen hebben, een waartegen noch vaccins noch behandelingen werken en bescherming tegen ernstige ziekten zou kunnen omzeilen.

“Dit is een van de worstcasescenario’s”, zei dr. Theresa Tam tijdens haar verschijning voor het parlement. Gezondheidscommissie van het Lagerhuis. “Die hebben we nog niet ontdekt, maar we moeten voorbereid zijn op de mogelijkheden.”

Slaapwandelen op een koord

Premier Justin Trudeau drong er deze week bij de Canadezen op aan om hun griepprikken en COVID-19-boosters zo snel mogelijk te krijgen, om de noodzaak van meer voorzorgsmaatregelen te voorkomen en de druk op het gezondheidszorgsysteem in de herfst en winter te verlichten.

“Als we een hoog vaccinatieniveau kunnen krijgen, verkleinen we het risico dat we andere gezondheidsmaatregelen moeten nemen om ervoor te zorgen dat we allemaal veilig zijn en onze ziekenhuizen niet overbelasten”, zei Trudeau in een aankondiging in Kanata, Ontario. ., op maandag.

Maar Canadezen lopen alleen achter op boosters 18 procent van de bevolking heeft in de afgelopen zes maanden ervoor gekozen om te fotograferen en Iets meer dan 50 procent gKrijg helemaal geen booster – zelfs met Bijgewerkte bivalente vaccins Beschikbaar gericht op Omicron en de overheersende BA.4- en BA.5-stammen.

“We slapen tegenwoordig op een slappe koord”, zei dr. David Naylor, die het federale onderzoek leidde naar de nationale reactie van Canada op de SARS-epidemie in 2003 en nu medevoorzitter is van de COVID-19 Immunity Task Force van de federale overheid.

“Er waren hoge verwachtingen dat de beschikbaarheid van de nieuwe bivalente versterkers degenen die geen derde dosis kregen sterk zou stimuleren. Dit kwam niet uit, en dit is een reden tot bezorgdheid – vooral als Omicron ooit zou verschuiven naar meer immuunontwijking en verhoogde virulentie .”

Als een van de risicovariabelen een vlucht neemt en risicovolle gezondheidszorgstelsels begint te overbelasten, zou het niet afdwingen van selectieve maskermandaten neerkomen op een ernstige verwaarlozing van de volksgezondheid en politiek leiderschap, zei Naylor.

De Chief Medical Officer of Health van Ontario, Dr. Kieran Moore, zei vorige week dat hij het herstel van maskermandaten zou aanbevelen als het gezondheidszorgsysteem van de provincie te gespannen raakt – net zoals Ontario heeft gemeld Hoogste wekelijkse dodental sinds begin mei.

“We hebben niet genoeg mensen die gevaccineerd worden, de meeste mensen willen geen maskers meer dragen – de huidige omstandigheden zullen ons gezondheidszorgsysteem tenietdoen”, zei Arts van de Western University.

“Ik weet niet wat het magische antwoord is, behalve voor mandaten en mensen willen geen mandaten, dus ik denk dat we in een lange winter zitten.”

Beste vaccinbescherming tegen toekomstige mutatie

Maar ondanks het recente gebrek aan urgentie van het publiek om gevaccineerd te worden en gemengde berichten Van volksgezondheidsfunctionarissen tot het aanmoedigen van een verhoogde opname, het is tijd om ons voor te bereiden op het COVID- en griepseizoen – en vaccinaties blijven onze beste verdedigingslinie.

Landelijke Adviescommissie Vaccinatie (NACI) adviseren De meeste Canadese volwassenen moeten ongeveer zes maanden wachten voordat ze een nieuwe dosis krijgen, of ongeveer drie maanden in situaties waar het risico op een ernstige ziekte groter is.

“Het maakt niet uit hoeveel doses u eerder heeft ingenomen, zolang het ten minste drie maanden geleden is sinds uw laatste dosis en ten minste een maand na een bekende infectie, zou u nu een bivalente boosterdosis moeten krijgen,” BC Provincial Health officer Dr. Bonnie Henry vertelde CBC News in een telefonisch interview.

“Het hebben van een boosterdosis is nu echt belangrijk voor de komende maanden.”

Dr. Alison McGuire, een medisch microbioloog en specialist in infectieziekten in het Mount Sinai Hospital in Toronto, zei dat het gebrek aan boosteropname in Canada tot nu toe “zorgwekkend” was, wat ze toeschrijft aan verwarring over berichten over drie of zes maanden wachten.

“Voldoende mensen zullen pas eind november en december zes maanden bereiken, waar we misschien al op een belangrijke manier in de golf zitten. Dit zou een goed moment voor ons zijn om voorbij de regel van zes maanden te komen,” zei ze .

“Je weet dat het recentelijk hebben van het COVID-vaccin je risico op ziek worden, op langdurige COVID, op ernstige ziekte en overlijden vermindert. Waarom wil je wachten?”

Henry, die ook voorzitter is van de Council of Chief Medical Officers for Health, zei dat ze bezorgd was dat het Canadese gezondheidszorgsysteem de komende maanden verder onder druk zou kunnen komen te staan ​​– niet alleen door ziekenhuisopnames van COVID, maar ook door griep en gezondheidswerkers.

“Daarom is het zo belangrijk voor ons allemaal om al onze hulpmiddelen te gebruiken, zoals wegblijven van anderen als we zelf ziek worden en ons laten vaccineren,” zei ze. “Dit is het eerste wat we kunnen doen.”